Moderniser la gestion des sinistres d’un groupe de protection sociale
- Consultants mobilisés en centre de service
- 12
- De programme, de la phase de cadrage au déploiement complet
- 18 mois
- De réduction du délai moyen de traitement d’un dossier
- 35 %
01Contexte
Contexte
Un grand groupe de protection sociale a engagé la modernisation de son système de gestion des sinistres en santé et prévoyance. L’outil historique, développé il y a plus de quinze ans, ne permettait plus de répondre aux attentes des adhérents en matière de suivi en ligne ni aux besoins des gestionnaires en matière d’automatisation.
ACENSI a été retenu pour concevoir et réaliser la nouvelle plateforme, en lien étroit avec les directions métiers, la DSI et les équipes en charge de la relation adhérents.
Transformer un processus critique sans interrompre le service
La gestion des sinistres concentre des enjeux forts : délais de remboursement, qualité de service, conformité réglementaire et protection des données de santé.
Le défi consistait à migrer progressivement les dossiers en cours vers la nouvelle plateforme, sans rupture pour les adhérents ni surcharge pour les équipes de gestion.
02Le rôle d’ACENSI
Ce que nous avons mis en place
- 01Cadrage fonctionnel et cartographie des parcours de déclaration et d’indemnisation
- 02Conception et développement de la nouvelle plateforme de gestion des sinistres
- 03Création d’un espace adhérent permettant la déclaration et le suivi en ligne
- 04Automatisation de la lecture et du classement des pièces justificatives
- 05Reprise et migration des données historiques
- 06Mise en place de tableaux de bord de pilotage de l’activité
- 07Sécurisation des données de santé et conformité RGPD
- 08Accompagnement au changement et formation des gestionnaires
03Approche
Une démarche incrémentale, pilotée par la valeur
Plutôt qu’une bascule unique, ACENSI a proposé un déploiement par lots, garantie par garantie. Chaque lot est livré, mesuré puis ajusté avec les gestionnaires avant d’ouvrir le périmètre suivant.
Cette approche, portée par une organisation Agile associant Product Owners, développeurs et experts data, a permis de sécuriser la reprise des dossiers et de faire adopter progressivement les nouveaux outils par les équipes.
04Expertises & technologies
- Java 17
- Spring Boot
- Angular
- PostgreSQL
- Kafka
- OCR & traitement documentaire
- Power BI
- Azure
- Docker
- GitLab CI
- Agile Scrum
- RGPD & données de santé
05Résultats
Les bénéfices apportés
- Délais de traitement des dossiers réduits
- Suivi en ligne des déclarations pour les adhérents
- Moins de saisies manuelles pour les gestionnaires
- Pilotage de l’activité en temps réel
- Socle technique pérenne et évolutif
En avançant lot par lot avec les gestionnaires, nous avons modernisé un processus au cœur de la relation adhérents sans jamais interrompre le service.
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